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发表于 2011-12-13 19:31:30|来自：中国山东滨州
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IP:山东淄博
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投诉“淄博平安人寿”重疾理赔，涉嫌故意侵权。
淄博晚报新闻采访中心副主任殷少梅、记者谭芳、财经工作室主任桂建明采访报道。不幸的是这篇报道竟被“淄博平安人寿”利用关系封杀（临淄区一政府高官找该报总编）。
附：淄博晚报新闻采访中心副主任殷少梅、记者谭芳，财经工作室主任桂建明采访稿：
一女士买了平安人寿重疾保险后，查出患了重大疾病，但又多交了4年保费后才获8万元的理赔金——
重疾理赔迟到4年谁之过？
晚报讯（记者 殷少梅 谭芳） 2007年2月，临淄的程先生在朋友薛女士的游说下，为一家三口购买了平安人寿的重疾保险。2008年1月，妻子蒋女士被查出得了“多发性硬化”，程先生多次要求保险业务员报案理赔，可均被业务员以不符合重大疾病险为由拒绝报案。期间又交了四年的保费（每年交6101元），直到2011年5月的一天，一位做保险业务的朋友告知蒋女士，只要初次诊断患有重大疾病，就该报理赔获赔偿终止保险合同，程先生又和当初推销给他保险的业务员联系。经历拒赔、司法鉴定，今年6月底，8万元的重大疾病理赔金才拿到手。程先生一家几次给本报打电话投诉，质疑平安寿险业务员不早报案，拖延赔付，让他在家有重疾病人的困难境地下，多缴了4年两万多元的保险费，要求返还这4年所缴的保费。
买保险一年得了“多发性硬化”
临淄的程先生原本有一个幸福甜蜜的三口之家，2007年2月，经不住朋友的游说，为一家三口都买了平安人寿保险公司的平安智富人生终身寿险，每年交6101元。
2008年1月，妻子蒋女士突然四肢麻木，好几天不排尿，无奈住进淄博市中心医院，经过初步诊断，蒋女士得了“多发性硬化”。
一张诊断书搅碎了一家人原本平静的生活，据市中心医院为蒋女士确诊病情的徐大夫介绍，多发性硬化是一种罕见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，临床特点是病灶播散广泛，易复发，很难治愈，患者需靠吃激素控制病情。蒋女士的怪病，让程先生一家人陷入绝望的边缘。想到妻子买过的那份平安智富人生终身寿险中有重大疾病理赔的条款，程先生又看到了一丝希望，急忙找到那位推销给她保险的业务员咨询，是否能得到理赔金。
而那位保险推销员告诉程先生虽然“多发性硬化”属于重大疾病理赔的范畴，但是蒋女士的病情还不符合理赔的条件，拒绝向保险公司报案。
4年后才获8万元理赔金
为了给妻子治病，程先生带着患病的妻子到处求医问药。北京的协和医院、301医院等大医院他们都去过，四年下来，路费、医药费、住院费就花了近二十万元。这笔沉重的医药费像一块巨石压在程先生的心头，使原本富裕的家庭陷入困境，这几年一直借钱交三个人的保费。2011年5月5日，一位做保险业务的朋友到程先生家玩儿，看到了那份平安的保险合同，仔细研读后告知程先生，按合同规定，其实蒋女士2008年初次被确诊患了“多发性硬化”时，就应该申请报案理赔，经保险公司审核认可后，蒋女士就能获得8万元的理赔金。
第二天，程先生立即电话通知那位保险业务员要求报案理赔。5月7日，那位业务员从程先生家中取走蒋女士6本住院病历中的一本，诊断证明、核磁共振报告单等相关材料。5月9日，那位业务员告诉程先生已将材料上交平安人寿保险公司理赔部，5月29日，程先生等来的却是平安人寿保险公司的拒付通知书，拒付原因是病历不全不符合理赔条件。
妻子明明得了“多发性硬化”，病历有厚厚的一摞，怎么会被拒付呢？程先生向理赔部要业务员上报的病历，却发现病历的内容少了8页，程先生疑惑不解：难道病历被人藏匿了不成？在这种情况下，只有将蒋女士的病情做司法鉴定，才能知道符不符合理赔条件。6月1日，程先生应平安人寿淄博公司理赔部的要求，到淄博法医司法鉴定所进行了司法鉴定，并自己垫付了500元鉴定费，6月15日，司法鉴定结果出来了，蒋女士的“多发性硬化”符合重疾理赔条件。6月23日，蒋女士终于从平安保险公司拿到了8万元理赔金。
家属质疑为何业务员不早报案
记者见到程先生和她女儿时，年过5旬的程先生一脸的疲惫，他说自己白天要上班，晚上照顾生病的妻子，还要为讨理赔金四处奔波，真是太难了。虽然好不容易拿到了8万元的理赔金，但付出的代价太大了，不仅多交了4年的保费，还要和保险公司各部门交涉，费尽了周折。如果保险业务员2008年就报案，或许他就不用四处借钱替妻子多交4年两万多元的保费，如果业务员上交理赔部的病历没少，或许也就无需再为妻子的病做司法鉴定。
10月13日下午，记者拨通了那位向程先生一家推销保险的业务员的电话，那位薛姓业务员告诉记者说，因为蒋女士虽得了“多发性硬化”，但没有出现视神经障碍，不够条件2008年才没有报案，而上交理赔部的病历她也坚持说没有少。
14日下午，记者来到平安人寿保险公司淄博支公司理赔部，据理赔部的一位业务员介绍，今年5月9日，蒋女士提交重疾险理赔报告后因为不符合条件被拒付，但后来本着为客户着想的原则，经过司法鉴定后，6月份公司赔付蒋女士8万元理赔金，至于为何2008年蒋女士被确诊为“多发性硬化”时没有提交理赔申请，公司不得而知，需与保险业务员联系，并告诉记者说保险业务员属营销部管理。
记者找到了平安公司营销部的刘经理，刘经理表示平安保险公司理赔程序非常规范，如果客户对保险业务员的做法不满意，可以请双方当事人当面对证。
当事人面对面 双方各执一词
10月17日上午，在晚报记者的协调下，程先生、向他推销保险的业务员薛女士、还有平安保险公司的有关负责人坐到一起。程先生要求平安公司返还蒋女士多交的4年保费24404元、20000元的精神损失赔偿费和500元司法鉴定费，并要求保险业务员和平安公司道歉。
平安保险公司营销部的刘经理认为理赔过程没有任何过错，是因为客户蒋女士与保险业务员薛女士存在纠纷，才导致2008年没有报案理赔，需要他们当事人当面对证，并建议程先生走法律途径解决问题。
而理赔部姓朱的业务员说，即使蒋女士2008年报案，也拿不到理赔金，因为蒋女士的病情2008年不符合理赔条件。程先生当着众人的面拿出蒋女士的那份保单，记者看到在保险责任里有一条明确规定：被保险人经医院诊断为初次发生重大疾病，保险公司按照收到重大疾病保险金给付申请书当时的保险金额给付重大疾病保险金后，合同终止，不需缴纳后期保费。蒋女士确实在2008年1月在市中心医院住过院，2月13日被确诊为多发性硬化。当记者再次追问保险业务员薛女士2008年为何不给将女士报案理赔时，薛女士改了口说她一直以为蒋女士得的是脊髓炎，脊髓炎不在重疾险范围内，所以没报案理赔。直到2011年5月，从程先生那里得知蒋女士得了“多发性硬化”，才帮着程先生走理赔程序。
而对于5月27日，蒋女士的首次理赔被保险公司拒付是因为提交的病历不全，薛女士一再坚称自己没有私存核磁共振报告单和2008年蒋女士的初次确诊病历。双方各执一词，调解不欢而散。事后，程先生显得很无奈，他说本来两家人关系很好，因为是朋友才全家人买了这份保险，可保险业务员为了多拿点提成，竟然坑亲戚朋友，自己妻子得了大病也不给报理赔，他将继续走法律程序，将官司打到底。本报将继续关注此事的处理进展。
律师说法： 13953314678陈律师 山东言波律师事务所
详见2011.12.7.10:05
http://news.iqilu.com/shandong/shandonggedi/20111207/619747.html
被侵权人家属自今年5月份开始利用电话、传真、信函、邮递、网上及现场面对面向中国平安人寿公司、有关对口监管部委（门）及新闻媒体、民生热线投诉达半年之久，未果。业务员薛居兰（身份证370305195512190747营业部111430240 执业代码1110178918 电话13964338525）由于道德缺失、利欲熏心、故意侵权欺诈客户，给病人及家庭造成了巨大的精神伤害和经济损失。而淄博平安人寿公司对其非但不进行批评教育处理，反而大肆包庇纵容她的错误行径，对客户投诉的问题置若罔闻，不屑一顾。目前，该业务员仍然逍遥法外、继续诈骗。这一事件已在淄博临淄造成了极其恶劣的社会影响。投保人全家已被逼的筋疲力尽、走投无路，又花费大量维权成本，着实没有经历、财力继续与邪恶作战了……
本人带着这一问题多次咨询中国人寿、中国太平洋保险等公司的管理人员，答案大都相同：这种道德品质的人怎么还可以从事保险行业？！理应进入黑名单，必须清理出保险队伍。薛居兰——平安公司的悲哀，中国保险业的败类。淄博平安人寿的耻辱。
恳求得到广大新闻媒体的舆论监督，迫使“淄博平安人寿”向正义低下那高昂的头颅，以正视听，还保险业诚信，避免重复发生类似事件，造成对险民权益的伤害。期盼政务职能机关，严肃调查处理，早日还客户以公道。
承诺：诬告伏法。
此致
敬礼
投诉人：程立智：15965337642
370305195906270715
程静 05337544072
2011.12.13 凌晨
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